Estado español: el colapso de las urgencias hospitalarias y la privatización

La mayor parte de los Servicios de Urgencia Hospitalarios están actualmente colapsados sometidos a una presión asistencial sin precedentes en toda España. Esta situación muestra el nivel de salud de nuestro sistema sanitario público y afecta a todo el país. La actividad asistencial en Urgencias ha aumentado un 30% respecto a los picos históricos anteriores y bate récords año tras año.

Entre los afectados están los principales hospitales públicos del país: Hospital Universitario de Toledo (Castilla la Mancha); Hospital Miguel Servet (Zaragoza); Hospital Clínico, Gregorio Marañón; La Princesa; La Paz y el 12 de Octubre (Madrid); Hospital San Cecilio en Granada; Hospital Universitario Virgen de Valme de Sevilla; Hospital Regional de Malaga; Vall d'Hebron, Hospital Clínic Barcelona, Hospital Bellvitge (Cataluña); Miguel Servet y el Royo Villanova de Zaragoza; Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, Hospital Montecelo de Pontevedra, Hospital Alvaro Cunqueiro de Vigo (en Galicia); Hospital Universitario de la Ribera, Hospital General (Valencia); Hospital Universitario de Canarias; Son Espases y Son Llàtzer (Baleares); Complejo Asistencial Universitario de León, Hospital del Bierzo, Hospital de Burgos (Castilla León); Hospital Universitario de Badajoz (Extremadura)...

Los Servicios de Urgencias Hospitalarios, tras el desmantelamiento de la Atención Primaria, han pasado a ser la puerta de entrada al Sistema Sanitario para miles de pacientes que no encuentran respuesta a sus demandas asistenciales en la AP, y a los que acude la población que no obtiene una respuesta temporalmente razonable a sus problemas de salud. Las Urgencias hospitalarias son en la actualidad el parche que absorbe todas las disfunciones del modelo. Si no se actúa de forma estructural, el riesgo de colapso se convertirá en algo cotidiano.

La principal perjudicada en la población sin seguros privados (supone el 60% del total) que ve peligrar su salud, la calidad y la seguridad de la atención que recibe. Las personas con patologías graves tienen que compartir asistencia con un enorme numero de pacientes que no han podido acceder al sistema de otra manera, dado que los Centros de Salud tardan semanas en atenderlos o los servicios de urgencias extrahospitalarios (PAC) están colapsados por falta de personal. Muchos pacientes reciben tratamiento en sillas y butacas o en camillas en los pasillos, a la espera de ingresar en habitaciones o boxes debidamente equipados.

También está perjudicando al personal que trabaja en ellos, que se ve obligado a trabajar a destajo prolongando los turnos y aumentando su carga laboral, a costa de un fuerte desgaste físico y emocional que pone en peligro la calidad y la seguridad de los pacientes con patologías más graves.

Los grandes beneficiarios son los Hospitales Privados Concertados que reciben a los pacientes en lista de espera derivados de los públicos (casi el 40% de las estancias hospitalarias en centros privados son pagadas con dinero público) y los Seguros Privados Complementarios que ya ha contratado casi el 40% de la población, aunque son una estafa (principalmente de low-cost que tienen listas de espera, rechazan pacientes complicados y devuelven a la publica los más costosos). Los Planes de Contingencia para combatir los colapsos de las urgencias no dejan de ser más que unos parches puntuales que no resuelven el problema que se repite constantemente.

Principales causas de esta situación

1.- El desmantelamiento de la Atención Primaria que recibe una financiación absolutamente insuficiente (el 14% del gasto sanitario cuando debería ser el 25%) y que ha sufrido grandes recortes de personal y medios, incluidas las Urgencias Extrahospitalarias (PAC) saturadas o cerradas por falta de personal. Ante las dificultades para acceder a los Centros de Salud y PAC las personas con problemas de salud recurren a las urgencias de los hospitales donde saben que serán atendidas

2.- Unas Listas de Espera cada vez más elevadas que acumulan a 800.000 pacientes y que oficialmente superan los 118 días para cirugía, pero que son falsificadas por los Servicios de Salud autonómicos y que ocultan entre un 30% y 50% de los pacientes reales. Las personas enfermas desesperadas tras meses de espera en ellas acuden a las urgencias hospitalarias para ser tendidas.

3.- La falta camas hospitalarias que actualmente suponen 2,2 por mil habitantes frente a las 5 de la Unión Europea, para equiparnos deberían crearse y 70 mil camas más en todo el país. Este déficit genera una parte de las listas de espera e impide el drenaje de pacientes acumulados en las urgencias, boxes y pasillos.

4.- La baja utilización de la infraestructura asistencial de los hospitales públicos que trabajan solo media jornada, mientras los privados trabajan mañana y tarde.

5.- Permitir que el personal médico trabaje en la sanidad pública y la privada, que propicia un bajo rendimiento en la publica ya que esto beneficia a la privada donde también trabajan.

Desgraciadamente esta tendencia se repite en todo el país y responde a una estrategia perfectamente diseñada por los gobiernos reaccionarios de buena parte de las Comunidades Autónomas que están dando entrada a la financiación pública a las grandes multinacionales y fondos de inversión.

Los colapsos se repiten anualmente, no son una anomalía puntual ni una crisis estacional por la epidemia de gripe (como pretenden hacernos creer los responsables de los Servicios de Salud autonómicos), sino que es la expresión de un modelo sanitario al borde del colapso, tras las políticas de recortes de recursos y privatizaciones.

Existe una estrategia perfectamente diseñada por los partidos de derechas con el apoyo de las multinacionales, fondos de inversión, laboratorios farmacéuticos y la industria tecnológica, de trasladar a nuestro país el modelo sanitario de EEUU en el que la población con menos recursos (que es mayoritaria) acude a unas urgencias saturadas de los hospitales públicos para recibir una asistencia básica (y es enviada enseguida a la calle), mientras que la que tiene una buena situación económica contratan seguros privados, pagados en parte por sus empresas, para recibir una atención de salud completa y suficiente.

De triunfar esta estrategia supondría el fin de unos de los mejores sistemas sanitarios del mundo, caracterizado por su integralidad (promoción, prevención, rehabilitación y trabajo comunitario), accesibilidad, continuidad asistencial, equidad y financiación solidaria a través de impuestos.

* Médico. Presidente de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública. nuevatribuna.es